El paciente politraumatizado es aquella persona que presenta dos o más traumatismos, que comportan un riesgo vital para el accidentado.
Evaluación Inicial
Esta es una evaluación rápida donde se valoran las prioridades, detección de problemas vitales y adopción de medidas específicas para su solución.
1. Vía aérea y control de columna cervical.
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| Atención al paciente politraumático. |
• Apertura de vía aérea a través de la tracción mandibular y limpieza de la boca de cuerpos extraños. Realizar aspiración de secreciones si fuera necesario y retirar las prótesis dentales.
• Colocar tubo de mayo en caso de paciente inconsciente.
• Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical.
• En caso de estar presente un equipo médico al paciente inconsciente se le puede realizar una intubación endotraqueal.
2. Oxigenación y ventilación
• Control de la frecuencia de la respiración.
• En caso de que el paciente no respire ventilar a través de boca – ambú con reservorio.
• Administración de oxigeno a altos flujos. 10 – 15 litros por minuto con mascarilla venturi.
• Descartar lesiones como:
- Neumotórax a tensión, donde será necesaria la presencia de un equipo médico para su tratamiento a través de la introducción de un catéter en el segundo espacio intercostal.
- Neumotórax abierto, donde la oclusión inmediata de la herida de la zona torácica fijándola por tres lados es suficiente.
- Tórax inestable, donde se debe realizar una ventilación mascarilla – ambú, tubo endotraqueal-ambú.
3. Control de hemorragias y Shock.
• Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color, relleno capilar, temperatura), tensión arterial.
• Observar puntos de hemorragias externas, control de las mismas con presión directa o vendajes compresivos (hemostasia).
• En caso de Shock hipovolémico será necesaria la presencia de un equipo médico para la canalización de dos vías periféricas con catéteres gruesos y cortos (14-16 G ) para prefundir suero fisiológico o ringer lactato.
4. Exploración neurológica.
• Estudio nivel de consciencia.
• Reactividad y tamaño de las pupilas.
• Escala de Glasgow.
Evaluación Secundaria
Evaluación completa del politraumatizado desde la cabeza a los pies:
1. Cabeza y cara.
2. Columna cervical (cuello).
3. Tórax: Palpación tórax, pulsioximetría, monitorización paciente.
4. Abdomen y espalda: Palpación abdomen y espalda.
5. Periné.
6. Pelvis: Palpación de la pelvis.
7. Extremidades: Palpación extremidades, observar la movilidad y sensibilidad, e inmovilización de las extremidades.
8. Examen neurológico: Escala de Glasgow, y reactividad y tamaño de pupilas.
